Kirurgiske sår
licence: shutterstock
Definisjon: Kirurgiske sår er sår etter incisjon (kirurgisk snitt) gjennom huden og underliggende vev. Etter avsluttet operasjon legges/adapteres vev og sårkanter sammen og lukkes med for eksempel sutur, agraffer eller lim.
Kirurgiske snitt gror som regel uten komplikasjoner. Snittet er vanligvis forseglet innen 48 timer og dusjing synes ikke å øke faren for sårinfeksjon. Det er ikke vist noen klar forskjell i økt infeksjonsfare ved å fjerne bandasje tidlig sammenlignet med senere (Toon CD et al, 2015). Et kirurgisk sår bør dekkes av en dusjtett bandasje med god absorbssjonskapasitet og som kan ligge på operasjonssnittet minimum 48 timer (ISWCAP, s 17). Det finnes lite studier vedrørende begynnende gjennomsiving og forsterkning av bandasje etter kirurgi. Det som er viktig i klinisk sammenheng, er at primærbandasjen forsterkes før den er full. Hvis bandasjen er helt gjennomtrukket, skal den skiftes helt inn til operasjonssnittet (aseptisk prosedyre). Her finner du OUS sin prosedyre for sårstell ved kirurgiske snitt med primær lukking.
Generelt fjernes suturer i ansiktet etter 5–7 dager, ved andre lokalisasjoner etter 7–10 dager. I sår med stor spenning kan suturene sitte i 10–14 dager (Legevakthåndboken).
I følge Helsedirektoratets rapport fra 2021, oppstår det en pasientskade ifm. 4,4 % av alle kirurgiske sykehusopphold i Norge. Vanlige komplikasjoner til kirurgiske snitt er sårinfeksjon, sårruptur/sårsprik, hypergranulering, maserasjon av huden rundt snitt, serom og hematom (ISWCAP 2022).
Postoperativ sårinfeksjon oppstår i 2-15 % av kirurgiske inngrep, avhengig av type inngrep og andre faktorer (Stryja et al., 2020). Typiske tegn på klinisk infeksjon er rødme, varme, hevelse, purulent sårvæske, forsinket heling, ny eller økt smerte samt økt lukt (IWII 2022).
Diagnostisering av sårinfeksjon (tabell 5, IWII 2022):
Hematologi: SR, CRP, leukocytter, blodkultur
Mikrobiologi: ta bakteriologisk prøve til dyrkning fra purulent sårvæske, sårkant, evt biopsi Undersøkelser: MR, CT, røntgen, ultralyd
Behandling: Reduksjon av bakteriemengde. Les mer om indikasjon for og bruk av antibiotika i nasjonalfaglige retningslinjer fra Helsedirektoratet:
Aktuell litteratur og informasjon
-
International Wound Complications Advisory Panel (ISWCAP). Optimising prevention of surgical wound complications: Detection, diagnosis, surveillance and prediction. International Consensus Document. Wounds International 2022.
-
International Wound Infection Institute (IWII) Wound Infection in Clinical Practice. Wounds International. 2022
-
Incision care and dressing selection in surgical wounds: Findings from a series of international meetings - Wounds International